中药引起的肝损如何治疗及预防
日期:2015/11/27 22:00:12 来源:中国人民解放军总医院附属医院(304医院)
记者:发现中药引起肝损害以后应该采取哪些治疗措施?这种药物引起的肝损伤能否完全治愈?
专家:不同药物造成的肝损害结果不太一样。先说治疗,治疗原则都是一样的,怀疑这个药是伤肝的赶紧把它停掉。如果这个药已经进到身体里面去了,尽可能采取各种各样的方式和途径把药赶紧排出来,比如刚吞下去催吐,或者从肠道排出来,另外还有通过血液透析把药物排出来,尽可能促进可疑药物的排出。
其它跟肝损害的治疗类似,尽可能给肝脏创造比较好的环境,内环境调好,尽快恢复肝脏功能。甚至有的时候会用到比较大的措施,比如这个病人肝损害很严重,已经到了肝衰竭的程度,不光是静脉输入保肝药,做人工肝的治疗,甚至更大的一些措施都可能用到。这是治疗方面的情况。
损伤是不是可逆?这其实是肝损害预后的问题。其实大部分的药物性肝损害如果发现得早、停药早还是可逆的。但是也有不可逆的情况,像比如刚才讲的因为三七、千里光等引起的小静脉的闭塞,这个很难恢复。如果肝脏受损非常严重,到肝衰竭的程度了,有可能需要肝移植,甚至不能及时挽救他的生命都完全可能。所以药肝还是会有比较大的危险,我们需要非常重视这个问题。也就是说,药物性肝损害绝大部分是可逆的,但是要及早发现。
记者:中药导致的肝损害应如何避免?
专家:从中药的栽培到用到人体,中间经过很多的环节,从最开始栽培、储存、加工,加工以后作为成熟的药,医生开这个药给患者,任何一个环节有问题都可能出现最后的结果。
从这个角度来讲,各个环节的工作做好才有可能避免中药引起的肝损害。从栽培的时候尽可能标准化地栽培,避免受到重金属、真菌毒素等的污染,从储存环节当中让它不发霉,加工过程当中给予正确、安全的炮制方法。
医生跟患者这个环节是我们今天重点讨论的环节,单就个人来讲很难对中药前面的环节进行干预,那是药物企业的事情。对于医生和患者来讲,首先作为医生要充分了解患者的基本情况,是不是有一些基础的肝病,或者有没有一些其它基础病能够影响到药物安全性的,用药之前要做这样一些了解;作为患者要了解自己身体的情况,各方面的情况及时告知医生,让医生来帮助做正确的选择。这是用药之前。
用药过程当中中医的医生要给病人正确的药物配伍,刚才前面也讲到了,不同的配伍可能对药物的毒性会有影响,配伍配得好可能没有毒性,用好可能就没有问题。中医医生会运用他自己的专业知识尽可能做到又有效又安全的配伍,这是用药过程当中。
用药以后作为医生来讲要有这样一个警惕性,可能药物会伤肝,我们应该告诉患者,患者也应该知道这个情况,尽可能规律地去复查监测肝功能的情况,发现有问题及时把药停了。
从一开始到用药结束,整个环节做好了,自然药物性肝损害是应该可以避免的。
记者:如果这个药医生认为有可能造成肝损害,肝功监测周期应该多长?
专家:时间和条件允许的话三到四个星期,或一个月来一次。如果患者没有任何不舒服的感觉,我们知道肝受损以后的表现是没劲,吃饭不香,看见油的东西不想吃,皮肤发黄,尿发黄,皮肤瘙痒,没有这些情况的话,间隔时间可以长一点儿,一个多月来一次问题不大。如果出现不舒服的情况,尽快来医院查,空腹来查。